ИНДАПАМИД — инструкция по применению, дозировки

Индапамид

ИНДАПАМИД: инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 20.09.2020.

Состав

Действующее вещество: индапамид — 1,50 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гипромеллоза 4000) — 42,00-78,40 мг; лактозы моногидрат — 168,50 — 132,10 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,00 мг; магния стеарат — 2,00 мг;
оболочка: гипромеллоза — 5,94 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 4000) — 1,29 мг; тальк — 0,48 мг; титана диоксид — 1,29 мг.

Форма выпуска

Выпускается в форме капсул и таблеток с основным действующим веществом – индапамид, содержание которого может составлять в:

  • 1 таблетке пролонгированного действия в пленочной оболочке – 1,5 мг;
  • 1 капсуле – 2,5 мг;
  • 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой – 2,5 мг.

В аптечную сеть препараты Индапамид поступают:

  • капсулы – в полимерных контейнерах по 10, 20, 30, 40, 50, 100 штук или в контурной ячейковой упаковке по 10 или 30 штук;
  • таблетки – в блистерах по 10 штук.

Структурная формула

Структурная формула

Русское название

Индапамид.

Латинское название вещества Индапамид

Indapamidum (род. Indapamidi).

Химическое название

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид в виде полугидрата.

Брутто-формула

C16H16ClN3O3S

Нозологическая классификация МКБ-10

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
  • I15 Вторичная гипертензия.

Код CAS

26807-65-8

Фармакологическая группа

Индапамид относится к фармакологической группе тиазидоподобных диуретиков. В терапевтической дозе препарат оказывает гипотензивное действие и незначительный мочегонный эффект. При повышении суточной дозировки, увеличивается диурез, при этом гипотензивное действие не изменяется. Превышение фармакологической дозы считается не целесообразным.

Фармакодинамика

Индапамид представляет собой производное сульфанилмочевины – сульфаниламидный диуретик. По химической структуре препарата похож на тиазидные мочегонные средства. Индапамид оказывает гипотензивное действие, воздействуя на периферические артерии и почки. Лекарственное средство обладает липофильной структурой, проникает в стенки сосудов и нарушает поступление ионов кальция в клетки гладкомышечных волокон. Это приводит к расширению артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления. Эффект вазодилатации усиливается путем стимулирования синтеза простагландинов Е2 и простациклинов I2, которые усиливают сосудорасширяющее действие Индапамида.

На почечном уровне препарат уменьшает реабсорбцию в канальцах воды, ионов натрия и хлора, в меньшей степени калия и магния. Это приводит к увеличению диуреза, незначительному уменьшению объема циркулирующей крови. Антигипертензивный эффект способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Прием препарата не влияет на жировой и углеводный обмен. Лекарственное средство не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), всасывается через сосуды плаценты, накапливается в грудном молоке.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Индапамид полностью адсорбируется в пищеварительном тракте. Одновременный прием пищи замедляет всасывание, но не уменьшает терапевтическую дозировку. Пиковая концентрация активного действующего вещества в периферической крови достигается через 2 часа, а максимальный гипотензивный эффект – через 12 часов, что связано с пролонгированной формой препарата.

Индапамид на 80% соединяется транспортными белками. Метаболизируется в печени. Проникает во все ткани организма, кроме головного мозга, защищенного ГЭБ. Период полувыведения – 18-24 часа. Покидает организм с мочой на 70%, с каловыми массами на 30% в виде метаболитов. Менее 7% выделяется в неизменном состоянии.

Показания к применению Индапамида

Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Запрещено принимать препарат при таких показаниях:

  • беременность;
  • период лактации
  • почечная недостаточность (стадия анурии);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • печеночная энцефалопатия или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • гипокалиемия;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени; сахарном диабете в стадии декомпенсации; нарушении водно-электролитного баланса; гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом); гиперпаратиреозе; у пациентов с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающих терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат)).

Таблетки Индапамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрь, по 1 таблетке (1,5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Если через 4–8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 1,5 мг утром, однократно в сутки — MirOtvet.ru.

Побочные действия

Во время приема препарата возможны следующие побочные действия:

  • Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, рвота, гастралгия, анорексия, дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности);
  • Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения;
  • Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций;
  • Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипергликемия;
  • Со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии;
  • Со стороны центральной нервной системы: астения, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность, раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация, парестезии, ощущение покалывания в конечностях.

В некоторых случаях может спровоцировать такие аллергические реакции, как: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, в также гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, описаны случаи реакции фоточувствительности.

Передозировка

При приеме внутрь слишком больших доз препарата (выше рекомендованной нормы) у пациента развиваются следующие симптомы передозировки:

  • стремительное понижение показателей артериального давления, коллапс;
  • развитие печеночной комы у пациентов с нарушениями функции печени;
  • нарушение органов желудочно-кишечного тракта;
  • слабость, вялость, апатия, сильное головокружение;
  • нарушение водно-солевого баланса на фоне усиленного выведения калия и натрия из организма;
  • угнетение функции дыхания.

Лечение передозировки заключается в немедленном промывании пациенту желудка, введении внутрь энтеросорбентов. При необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на восстановление водно-электролитного баланса и дыхательной функции. Антидота препарата нет.

Особые указания

В ходе терапии Индапамидом-OBL следует систематически контролировать в крови содержание ионов натрия, магния (так как могут развиваться электролитные нарушения), глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота, уровень рH крови.

Больным, принимающим на фоне применения Индапамида-OBL сердечные гликозиды, слабительные средства, пациентам с гиперальдостеронизмом, а также пациентам пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови. Первое измерение содержания ионов калия в крови следует производить в течение первой недели лечения.

Наиболее регулярный контроль показан пациентам с циррозом печени (особенно с отеками или с асцитом) из-за риска развития метаболического алкалоза, ухудшающего течение печеночной энцефалопатии, с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлинением интервала QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса).

Гиперкальциемия на фоне приема препарата может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У некоторых пациентов может быть эффективна комбинация Индапамида-OBL с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация на фоне терапии Индапамидом-OBL может привести к развитию острой почечной недостаточности (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать ОЦК в начале лечения и контролировать функцию почек.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо учитывать при назначении препарата).

Препарат может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.

Эффективность и безопасность применения у детей до 18 лет не установлена.

В начале лечения препаратом следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения индапамида при беременности не проведено.

Исследования на животных не выявили признаков тератогенности или нарушения фертильности.

Во время беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя применять эти препараты для лечения физиологических отёков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода (гипотрофии).

При беременности индапамид не рекомендуется к применению, за исключением случаев отсутствия альтернатив, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Специальных исследований по безопасности применения индапамида в период грудного вскармливания не проведено. Неизвестно, проникает ли индапамид в человеческое грудное молоко.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Индапамида в педиатрии не установлены, поэтому назначать препарат детям и подросткам младше 18 лет запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетать Индапамид с препаратами лития, поскольку возможно увеличение концентрации лития в крови и развитие токсических эффектов (повреждение почек).

Применение Индапамида со следующими препаратами может спровоцировать аритмию по типу «пируэт», являющуюся смертельно опасной:

  • Антиаритмические средства IA класса (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид);
  • Антиаритмические III класса (Амиодарон, Дофетилид, Бретилия тозилат);
  • Бепридил;
  • Галоперидол;
  • Дифеманил;
  • Моксифлоксацин;
  • Пентамидин;
  • Спарфлоксацин;
  • Эритромицин;
  • Астемизол;
  • Соталол;
  • Мизоластин;
  • Винкамин;
  • Цизаприд;
  • Некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Циамемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Тифлуоперазин, Амисульприд, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол;
  • Галофантрин.

Вышеуказанные препараты можно комбинировать с Индапамидом только под наблюдением врача.

Одновременный прием Индапамида с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин и др.), нейролептиками (Галоперидол, Аминазин и т.д.) усиливает гипотензивный эффект у всех пациентов и может спровоцировать острую почечную недостаточность у людей с обезвоживанием. Поэтому на фоне приема Индапамида следует пить достаточное количество воды и регидратационных растворов (например, Дисоль, Трисоль, Регидрон и др.).

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Йодсодержащие контрастные вещества повышают риск развития почечной недостаточности, если у человека имеется обезвоживание. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон и др.);
  • Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника;
  • Амфотерицин В;
  • Тетракозактид.

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

При нарушениях функции почек

Противопоказан:

  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказан:

  • выраженные нарушения функции печени (в т.ч. с энцефалопатией).

Меры предосторожности вещества Индапамид

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

  • Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения;
  • Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза;
  • У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии;
  • Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек;
  • Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Аналоги Индапамида. Торговые названия

Арифон ретардИндапамид Ретард-АкрихинИндапамид-Верте
Индапамид ретард-ТеваИндапресИоник ретард
РетапресПамидИндап
Индапамид-КРКАИндапамидИпрес лонг
Веро-ИндапамидИоникИндапамид-Акрихин
Акутер-СановельСР-ИндамедАкрипамид
Индапамид ретард-АЛСИИндапамид ВелфармИндапамид-АЛСИ
АриндапИндапамид-ТеваТензар
ИндиурИндапсанИндапамид ретард
Индапамид КанонИндапамид МВ ШтадаАкрипамид ретард
Равел СРИндипамИндапамид ретард-OBL
Лорвас СРИНДАПАМИД ЛОНГ РИХТЕРАрифон
Индапамид-OBL

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Цена на Индапамид в аптеках

Цены в аптеках: 24 – 119 руб.

Отзывы об Индапамиде

Отзывы об Индапамиде, в целом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форум, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.

Побочные действия проявляются редко, и характеризуются слабой выраженностью. Многие люди с диагнозом «гипертония» принимают таблетки пожизненно.

  1. Моя мама уже не один десяток лет страдает гипертонической болезнью. Но, слава богу, что она понимает всю серьезность своего заболевания и добросовестно принимает все лекарства, которые ей назначает врач. Я просто иногда интересуюсь, что у нее за таблетки в аптечке лежат. Так вот, сколько помню, «Индапамид» всегда там присутствует. Ей прописали его давно в комплексе с таблетками от давления. Мама тогда еще работала и переживала, что мочегонный эффект будет очень сильным и она устанет бегать по нужде. Но оказалось, что после приема таблетки (принимает она по 1 таблетке только утром каждый день) бывает 2, реже 3 мочеиспускания. И это не доставляет ей никакого дискомфорта. За все годы лечения терапевт пару раз меняла ей основной гипотензивный препарат, а «Индапамид» всегда оставляет, потому что у мамы он не вызывает никаких побочных реакций. А я почитала инструкцию – их столько разных может быть;
  2. Индапамид — очень мягкий препарат. Мама начала его пить при давлении 190/140 с непрекращающейся ноющей головной болью. Самочувствие улучшилось в первые сутки. Скорее всего, благодаря тому, что давление не скакнуло резко вниз, а снижалось постепенно: нормализовалось только на 5 сутки. Сейчас у нее все хорошо, в день хватает 1 таблетки;
  3. Мне долго подбирал доктор мочегонное. Индапамид оказался намного мягче и эффективнее всех предыдущих средств. Не вызывает резкого перепада давления, отлично переносится. Я очень довольна результатами приема этого препарата. Кроме него я еще принимаю список средств, которые улучшают работу сердца. В комплексе эффективность меня очень радует. Однократный способ применения также очень удобен.
Доктор Шамсуддин быстро и понятно рассказывает о препарате от давления — Индапамид.

В Сети имеется немало отзывов об Индапамиде. Как правило, они содержат не описание эффективности лекарства, а вопросы о том, как можно менять дозировку, сочетать этот препарат с другими лекарственными средствами, и прочее. Это говорит о том, что сам по себе Индапамид уже давно не обсуждается, он признан как хорошее действенное средство. Пациенты постоянно его принимают, и не намерены менять это лекарство на аналоги.

Нужно отметить, что гипертоники регулярно используют препарат. Есть мнение девушки, которую беспокоит имеющаяся вегето-сосудистая дистония. Она рассказала, что стала чувствовать себя лучше, панический страх исчез, есть улучшения в состоянии сердца. При отмене препарата ей стало хуже.

Чтобы правильно определить схему применения любого препарата гипотензивного действия, необходима консультация врача. Поэтому, ознакомившись с данной информацией, в любом случае обсудите его применение со специалистом.

Екатерина Южная

Автор блога Мир Ответов (MirOtvet.ru). Не забудьте сделать репост и поделиться с друзьями.

Оцените автора
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Мир Ответов — блог полезных советов
Добавить комментарий

Adblock
detector